Author: aleksey galkin
Last saved by: Алексей Галкин
Company: garant

Подготовлено с использованием системы ГАРАНТ

Приложение № 3
к приказу МВД России от 3 мая 2018 г. № 267

В

Отрывная часть уведомления о наличии
у гражданина Российской Федерации,
не достигшего возраста восемнадцати лет либо
ограниченного в дееспособности, иного
гражданства либо вида на жительство или иного
действительного документа, подтверждающего
право на его постоянное проживание
в иностранном государстве

| (наименование территориального органа МВД России на региональном или районном уровне) | | |

УВЕДОМЛЕНИЕ
о наличии у гражданина Российской Федерации, не достигшего возраста восемнадцати лет
либо ограниченного в дееспособности, иного гражданства либо вида на жительство или иного
действительного документа, подтверждающего право на его постоянное проживание
в иностранном государстве

| | | (фамилия, имя (имена), отчество (при наличии),
Я, | | | | | ,
| (фамилия, имя (имена), отчество (при наличии), дата и место рождения, серия, номер, дата выдачи и орган, выдавший паспорт гражданина Российской Федерации или иной документ, | | | серия, номер, дата выдачи паспорта гражданина Российской Федерации
удостоверяющий личность, адрес мета жительства, при отсутствии — адрес места пребывания, в случае отсутствия регистрации по месту жительства и месту пребывания — | | | или иного документа, удостоверяющего личность, кем выдан)
| , | | | ,
адрес фактического нахождения в Российской Федерации) | | |
будучи законным представителем | | | | будучи законным представителем |
| (фамилия, имя (имена), отчество (при наличии), дата и место рождения ребенка либо лица, ограниченного в дееспособности) | | | | (фамилия, имя (имена),
| , | |
сообщаю о нем следующие сведения: | | | отчество (при наличии) ребенка либо лица, ограниченного в дееспособности)
1) адрес места жительства | | | | подал(а) в |
| (почтовый индекс, адрес места жительства, при отсутствии — адрес регистрации по месту пребывания, в случае отсутствия регистрации по месту жительства | | | | (наименование территориального органа МВД России
и месту пребывания — адрес фактического нахождения в Российской Федерации) | | | на региональном или районном уровне)
2) паспорт гражданина Российской Федерации или иной документ, удостоверяющий наличие гражданства Российской Федерации гражданина Российской Федерации, не достигшего возраста четырнадцати лет, предусмотренный Указом Президента Российской Федерации от 13 апреля 2011 г. № 444 «О дополнительных мерах по обеспечению прав и защиты интересов несовершеннолетних граждан Российской | | | уведомление о наличии у него иного гражданства либо вида на жительство или иного действительного документа, подтверждающего право на его постоянное проживание в иностранном государстве (нужное подчеркнуть).
Федерации» | | | |
(вид документа, серия, номер, дата выдачи и кем выдан) | | |
| ; | |
3) наименование имеющегося иного гражданства, серия, номер и дата выдачи паспорта иностранного государства либо иного документа, подтверждающего наличие иного гражданства, и (или) наименование, серия, номер и дата выдачи документа на право постоянного про- | | | Уведомление принял |
| | | | (должность, фамилия, инициалы
живания в иностранном государстве | | | |
| ; | | уполномоченного должностного лица территориального органа МВД России
4) дата и основание приобретения иного гражданства или получения документа на право постоянного проживания в иностранном госу- | | |
дарстве | | | | на региональном или районном уровне или работника организации
| ; | |
5) сведения о продлении срока действия документа на право постоянного проживания в иностранном государстве или получении нового | | | федеральной почтовой связи)
соответствующего документа | | | |
| ; | | « | | » | | 20 | | г. |
6) сведения об обращении в полномочный орган иностранного государства о выходе из гражданства данного государства или об отказе от | | | | (отметка органа, организации, принявшего(ей) уведомление) | | (подпись должностного лица, работника, принявшего уведомление)
имеющегося документа на право постоянного проживания в иностранном государстве (в случае направления такого обращения) | | | | | | |
| . | |

В случае утраты либо истечения срока действия паспорта иностранного государства либо иного документа, подтверждающего наличие иного гражданства, указываются соответствующие сведения.

| | К уведомлению прилагаю копии документа, удостоверяющего мою личность, документа, подтверждающего права законного представи-
| | теля, а также документов, указанных в пунктах 2 и 3 настоящего уведомления, на | | л.
| | Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю.
| | (подпись законного представителя) | | (инициалы, фамилия (при наличии) законного представителя)
| | Уведомление принял |
| | | (должность, фамилия, инициалы уполномоченного должностного лица территориального органа МВД России на региональном или районном уровне
| | | .
| | или работника организации федеральной почтовой связи)
| | « | | » | | 20 | | г. |
| | | (отметка органа, организации, принявшего(ей) уведомление) | | (подпись должностного лица, работника, принявшего уведомление)
| | Отрывную часть уведомления о наличии у гражданина Российской Федерации иного гражданства либо вида на жительство или иного
| | действительного документа, подтверждающего право на постоянное проживание в иностранном государстве, получил |
| | | .
| | (фамилия, имя (имена), отчество (при наличии) законного представителя)
| | « | | » | | 20 | | г. |
| | | | | (подпись законного представителя)